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陕西省西咸新区秦汉新城管理委员会办公室

关于印发《陕西省西咸新区秦汉新城2021年度城乡居民基本医疗保险参保缴费工作实施方案》的通知

各有关部门,各镇街:

现将《陕西省西咸新区秦汉新城2021年度城乡居民基本医疗保险参保缴费工作实施方案》印发给你们,请遵照执行。

 

 

陕西省西咸新区秦汉新城管理委员会办公室

2020年10月19日

 

 

陕西省西咸新区秦汉新城2021年度城乡居民

基本医疗保险参保缴费工作实施方案

 

为切实做好2021年度城乡居民基本医疗保险参保个人缴费征收工作,根据《陕西省西咸新区医疗保障局、陕西省西咸新区财政局、国家税务总局西咸新区税务局关于印发西咸新区2021年度城乡居民基本医疗保险参保缴费工作的通知》(陕西咸医保发〔2020〕10号)文件精神,结合新城实际,制订本方案。

一、参保原则

(一)应保尽保原则。除按规定参加城镇职工医保的人员外,其余城乡居民均参加城乡居民基本医疗保险,做到应保尽保,力争全覆盖,并确保贫困户100%参保。

(二)年度参保原则。城乡居民基本医保实行年度缴费,年度享受待遇。

(三)不重复参保原则。居民每人每年只能参加一种国家实施的基本医疗保险险种,不得重复参保及重复享受待遇。

(四)责权对等原则。参加城乡居民基本医疗保险的个人或家庭成员,必须履行“按照国家和我省确定的年度个人缴费标准,及时足额缴纳个人参保费用”的责任,才能取得相应年份医疗费用报销的权利。不履行参保责任者不能享受待遇。

(五)税务征缴原则。依据《国家税务总局陕西省税务局、陕西省人力资源和社会保障厅、陕西省医疗保障局关于机关事业单位和城乡居民社会保险费交由税务部门征收的公告》(2018年第14号)要求,自2019年1月1日起,城乡居民基本医疗保险费(原城镇居民基本医疗保险费、原新型农村合作医疗保险费)由税务局统一征收。

二、参保对象

全省城乡居民基本医疗保险的参保对象,原则上在户籍地或长期居住地(取得居住证)参加当地城乡居民基本医疗保险。

(一)具有秦汉新城城乡居民户籍或取得新城居住证未纳入城镇职工基本医疗保险范围的非从业居民,参加户籍地或长期居住地的(取得居住证)城乡居民基本医疗保险。非新城范围内城乡户籍的人员,提供新城统筹地区居住证和户籍地参保凭证(12周岁以下少年儿童,其监护人具有新城范围内城乡户籍或居住证可视同取得居住证)的也可在统筹区域参保。

(二)统筹区内国有关闭破产企业退休人员和困难企业职工参加城镇职工基本医疗保险确有困难的,可自愿选择参加户籍地或长期居住地统筹地区城乡居民基本医疗保险。

(三)原城镇集体企业没有参加城镇职工基本医疗保险的退休人员、下岗失业人员可自愿选择参加户籍地或长期居住地城乡居民基本医疗保险。

(四)灵活就业人员可自愿选择参加城镇职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险,但不得重复参保。

(五)城乡居民基本医疗保险参保人员在稳定就业后,应随所在单位参加城镇职工基本医疗保险,同时自动退出城乡居民基本医疗保险。除上述二、三、四条涉及的人员外,已参加城镇职工基本医疗保险的各类人员,原则上不得转入或重新参加城乡居民基本医疗保险。

(六)新生儿出生当年以自然人身份随母进行参保登记,当年不缴费,享受出生当年的医保待遇。次年起以自然人身份参保缴费。

(七)其他按规定应参加城乡居民基本医疗保险的人员。

(八)参保居民年度内被统筹地区以外大中专院校技校录取、参军或就业的学生以及参保年度内稳定就业并参加了城镇职工基本医疗保险的,当年个人缴纳的城乡居民基本医疗保险费不予退还。

三、组织领导

为做好2021年度城乡居民基本医疗保险参保缴费工作,确保各项工作顺利开展,成立城乡居民基本医疗保险参保工作领导小组。

组  长:杨占文  党委书记、管委会主任

副组长:许寿琨  党委副书记、管委会副主任

成  员:财政局、教育卫体局(医疗保障局)、人社民政局、公安分局、税务局、扶贫办,各镇街主要负责同志。

城乡居民基本医疗保险工作领导小组下设办公室,办公室设在教育卫体局,办公室主任由教育卫体局局长兼任,副主任由教育卫体局分管副局长和公共卫生管理中心主任担任。具体负责城乡基本医疗保险参保日常工作。

四、征缴标准

2021年度新区城乡居民基本医疗保险筹资标准为830元,其中:财政补助每人每年550元,个人参保缴费标准每人每年280元。

(一)贫困人口个人缴费

建档立卡贫困人口(不含2014年、2015年已脱贫户)、未纳入建档立卡范围的最低生活保障对象、表格化管理范围内的一般贫困户参保个人缴费按每人70元执行。特困供养人员(含孤儿、事实无人抚养儿童等困境儿童)及贫困重度残疾人无需个人缴纳参保费用。要确保农村建档立卡贫困人口(含2014年、2015年已脱贫户)100%参加基本医保。以上身份重复的人员,只可享受一种资助政策。

2020年9月1日后相关部门动态新增人员,作为下一年度认定依据享受资助参保政策。

(二)退役士兵参保缴费

2021年6月30日前参保缴费的退役士兵,按当年年度280元个人参保缴费标准征收;2021年7月1日后参保缴费的,按当年年度830元参保筹资标准(含个人缴费和财政补助)缴纳参保费用。

(三)其他特殊人群参保缴费

刑满释放人员、失联人员等其他人群,参照退役士兵参保缴费要求和标准执行。

按照《国务院关于实施支持农业转移人口市民化若干财政政策的通知》(国发〔2016〕44号)要求,对持居住证参保的,个人按居住证所在地居民相同标准缴费,各级财政按参保地居民相同标准给予基金补助。

五、参保缴费及医保待遇享受期

2021年度城乡居民参保个人集中缴费时间为2020年9月1日至12月31日,医保待遇享受期为2021年1月1日至12月31日。参保人只能选择参加政府开展的一种类型基本医保,禁止重复参保重复享受待遇。

(一)贫困人口

1.建档立卡贫困人口参加职工医保期间发生中断参保后需参加城乡居民医保的,需办理职工停保手续,同步办理参加停保年度城乡居民医保,在按标准足额缴费后,待遇享受期从职工医保待遇停止之日后次月算起。

2.新增建档立卡贫困人口参加城乡居民医保的,开放绿色通道。在按标准足额缴费后,待遇享受期从扶贫部门确认为建档立卡贫困人口之日后次月算起。

3.参保年度内动态调整取消身份的人员,仍按缴费时认定的身份为准享受医保待遇。

4.贫困人口医保待遇执行建档立卡贫困人口现行倾斜政策标准。

(二)新生儿

1.2021年1月1日起当年出生的新生儿,自出生日起90天内须在本人户籍地或居住地医保部门或各新城城乡居民窗口办理参保登记手续,可从出生之日起享受参保登记地城乡居民基本医疗保险待遇,出生当年单独享受一个封顶线。出生满90天以后办理参保登记手续的,从办理参保登记手续次月起享受待遇,出生当年单独享受一个封顶线。当年出生新生儿参保不缴费,次年以自然人身份参保缴费。

2.2020年12月份出生的新生儿,参保缴费时间可延长至2021年3月31日。

(三)其他特殊人群

不在集中缴费期参保缴费的各类特殊人群,需参加城乡居民医保的人员按规定标准缴费并完成参保登记的,其待遇享受期自缴费之日的次月算起。

六、参保缴费方式

参保人持身份证或者居住证,可通过以下渠道缴费。通过银行代收以银行自助设备机打小票或者柜面打印的《陕西省城乡居民社会保险费缴费专用票据》为缴费依据;通过手机银行缴费的,电子订单的支付凭证可以作为缴费依据。

(一)合作银行缴费。中行、农行、工行、建行、信合、秦农、光大、邮储等金融机构的柜面、手机银行、PC端,信合E终端和ATM机等。

(二)微信缴费。点击右下角“我”→“支付”→“城市服务”→社保→陕西省社保缴费→城乡居民医保保险(首次使用要点击微信账户快速登录)→授权后输入身份证号码、姓名→点击下一步→进行缴费即可。

(三)云闪付。打开微信扫一扫,下载安装云闪付APP缴费。

(四)社保费代收客户端。通过税务部门布设在各村(居)委会、社区和学校的“社保费代收客户端”进行缴费。支持“个人”申报后,通过“云闪付或支付宝”扫码缴费,或客户端“卡密缴费”。

七、缴费确认

(一)一般人员

1.参保人员需在户籍地或居住地税务部门公布的缴费方式主动缴费,及时足额缴纳2021年度个人参保费用。参保个人可通过税务部门公布的方式查询缴费情况,确定参保缴费成功。

2.参保人选择的参保地必须至少与户籍地或居住证地中一项相同,方可完成参保缴费申报。

(二)新增人员

税务部门无信息的新增拟参保人员,须到户籍或居住证所在地社区(村组)或秦汉新城政务大厅城乡居民医保窗口进行人员信息登记,医保经办机构进行参保状态确认后,将新增人员信息传递给同级税务部门录入后,缴费人可通过税务部门提供的缴费渠道自行缴费。

(三)重复缴费

缴费人已经参加城镇职工基本医疗保险,或已经以大学生身份参保后,又缴纳了城乡居民医疗保险费,重复缴费人员不能重复享受医保待遇。重复缴费的由缴费人提出申请并办理城乡居民医保退费。非因本人原因出现错缴异地的参保人员,由原缴费地负责办理退费,拟参保地重新缴费的方式办理,待遇享受期从首次缴费时间起算。错缴异地人员的退费申请,可由缴费人向原缴费地税务部门提出申请,拟缴费地税务部门与原缴费地税务部门传递退费资料,经原缴费地医保部门终审通过后,原缴费地医保部门完成退费工作。

(四)其他

参保人成功缴费后,待遇期内已享受待遇的,不再予以退费。当年参加城乡居民医保人员,发生应征入伍、参加职工医保、服刑人员、死亡等情况,城乡居民参保身份自动丧失,原参保缴费不予退还。

八、工作要求

(一)明确职责,规范收缴。税务局负责城乡居民基本医疗保险费征缴政策宣传,督促指导各金融机构代收医保费,按时足额征收个人应缴费款。财政局负责足额安排城乡居民基本医疗保险补助资金预算及基金拨付等工作。教育卫体局负责落实汇总新城计划生育户参保人员名单;负责城乡居民基本医疗保险参保登记和待遇保障。人社民政局负责认定汇总城乡低保人员、特困供养人员(五保户、孤儿、事实无人抚养儿童等困境儿童)、涉军人员等参保人员名单;认定时间以2020年8月31日前认定结果为准;认定的特困供养人员、城乡低保人员花名册(注明脱贫年度、脱贫属性),以正式文件报送教育卫体局。扶贫办负责做好建档立卡贫困人员信息核对,向教育卫体局提供建档立卡贫困人口花名册,确保贫困人员参保率达到100%。公安分局负责配合做好参保人员身份信息的核对及区域外人居住证办理工作。各镇街负责安排辖区村及社区,动员组织城乡居民按集中时段参保缴费,督促辖区双重参保人员退费等相关工作。各有关部门及各镇街,要依据职责分工,周密安排部署,明确工作目标,落实工作责任,形成城乡居民医保参保缴费工作的强大合力。

(二)协作配合,提高认识。人社民政局、扶贫办要及时将现有参保基础数据信息提供给教育卫体局,配合做好征缴工作。同时,按照税务局提供的缴费信息进行参保登记和权益记录,确保参保人员医保待遇享受。税务局要会同教育卫体局(医疗保障局)医疗保障局研究制定征缴工作细则,积极与人社民政局、扶贫办等加强沟通对接,在集中征缴费期前,由相关部门按时准确提供各部门相关管理对象基础信息和建档立卡贫困人口信息,不断完善、统一、规范征缴信息数据,及时将缴费信息(电子数据)传递给教育卫体局(医疗保障局)。各有关部门要加强协作配合,完善工作机制,研究解决年度征缴工作中的困难和问题,确保2021年度个人筹资任务如期完成。

(三)做好服务,落实经费。2021年城乡居民基本医保费用集中征缴期间各新城按照2元/人标准,对参与征缴工作的经办人员进行补助,所需补助经费由新城财政承担,具体金额根据新城最终参保人数确定。各镇街参保工作经费由所属镇街向财政局提交预算,财政局按预算予以拨付。

(四)摸清底数,助力扶贫。为全面落实“两不愁三保障”工作,教育卫体局组织各镇街做好建档立卡贫困人员及一般人员的参保统计工作,实现村、镇、新城三级参保数据清楚(详见附件)。

(五)加大宣传,提升服务。为做好集中征缴期宣传工作,发动群众积极参保,实现城乡居民应保尽保,稳定并提高参保率,顺利完成年度征缴工作,教育卫体局(医疗保障局)和税务局要高度重视,指导各镇街釆取行之有效的宣传形式,灵活多样的宣传内容,动员各方力量做好宣传工作,让群众应知尽知,确保人群参保全覆盖。各镇街要畅通参保人群征缴问题反映渠道和完善反馈机制,加强舆情引导处置,确保服务标准和服务质量,提升服务水平。


附件:秦汉办字〔2020〕35号附件:参保情况统计表(附件1、2、3).xlsx


政策解读链接:关于印发《陕西省西咸新区秦汉新城2021年度城乡居民基本医疗保险参保缴费工作实施方案》的通知

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